Суставы и спина в старости и поздние годы жизни

Добрый день, дорогие домоседы. Суставы и спина в старости и в поздние годы жизни – наша тема сегодня. То, насколько хорошо вы проживете свои поздние годы, сильно зависит от того, насколько успешно вы заботились о своем здоровье, начиная с юности.

Созрело ли вино с годами или за ним плохо следили, и оно превратилось в уксус? Несомненно, что поздние годы могут стать лучшими, только если у нас всю жизнь были полезные привычки.

Наслаждаться временем на пенсии можно только тогда, когда болезни сильно не мешают.

Суставы и спина в пожилом возрасте

Ко мне часто обращались пациенты с болью в плечах и невозможностью ими шевелить. Они говорили: «Отчего это у меня? Я всю жизнь в теннис играл!» Выражение «пользуйся, а то потеряешь» правильное, но годится не для всех случаев. Всего должно быть в меру.

Еще один пример–допустим, у вас есть семейный автомобиль, большой «седан». И вы каждый выходной готовите его к авторалли. Он замечательно себя ведет, когда вы на соревнованиях, но не очень-то годится для того, чтобы поехать с семьей по магазинам и на отдых. Двигатель наверняка будет чихать и с трудом заводиться.

Слишком много спущенных шин

У многих из нас с возрастом появляются признаки того, что мы в жизни слишком много стояли и сидели. К 65 годам, а иногда и раньше, что-нибудь да заболит. Наши дети, давно уже взрослые люди, кажутся теперь выше, чем были еще несколько лет назад. Конечно, они уже не растут. Это мы съеживаемся.

Дело в наших межпозвоночных дисках, с которыми происходят так называемые «дегенеративные изменения». Неприятное название. Из-за того что мы всю жизнь что-то поднимаем и носим или просто сидим и стоим, жидкость из дисков постепенно вытекает. Так образуются «спущенные шины».

Диски составляют около четверти от всей длины нашего позвоночника, поэтому после того, как хотя бы несколько из них «сдуются», позвоночник становится короче примерно на пару сантиметров.

А неправильная осанка, выработанная за годы сидения за рабочим столом, только усугубляет все это. Гравитация тянет нас к земле, вес сдавливает изгибы позвоночника и делает их еще заметнее. Так мы теряем в росте.

Не думайте о том, как это выглядит изнутри или снаружи. Волноваться не надо, надо понять, как все это устроено и работает.

Сталактиты и сталагмиты

Всем нам в школе или где-нибудь еще показывали фотографии из пещер, где известняковые «сосульки» растут на полу и на потолке, устремляясь друг к другу. Вы, наверное, помните, что капли падают сверху вниз, и сталактиты растут сверху вниз, а сталагмиты – наоборот, снизу вверх.

За долгие века вода, капающая с потолка пещеры, образует целые отложения известняка в виде «сосулек», которые в итоге срастаются вместе. Похожий процесс происходит и у нас в организме, он нужен для того, чтобы закрепить наши нестабильные диски в одном положении. Я сейчас объясню вам, что имею в виду.

Когда мы повреждаем диск, у нас начинаются эпизодические приступы боли в спине. Это потому, что диск колеблется слишком сильно, и в мышцах, которые контролируют этот сегмент позвоночника, возникает спазм и хаос.

Давайте рассмотрим один нестабильный диск, заключенный между двумя позвонками. Когда мы ходим и стоим, позвонки все время давят на диск, на его «покрышку». Диск начинает выпячиваться. Покрышка, прикрепленная к краю позвонка, старается отделиться от него.

Можно сказать, что она при этом тянет край позвонка за собой. Когда вы ломаете кость, возникает разрыв ее оболочки, надкостницы. И именно с надкостницы начинается процесс образования новой костной ткани, которая залечивает перелом.

Образование остеофитов

Вернемся к нашему нестабильному диску. Каждое, даже самое малозаметное выпячивание его за края кости, тянет за собой надкостницу, отрывает ее от кости, то есть позвонка. Когда это происходит, по линии надрыва начинает расти новая костная ткань.

Каждый день, каждый час выпячивание вашей «спущенной шины» постепенно заставляет кость нарастать по краям диска.

На рентгеновских снимках можно увидеть, как образуются эти сталактиты и сталагмиты. Это ваш организм естественным образом защищается от повреждения позвонков, старается закрепить нестабильный диск в одном положении.

В итоге костные сталактиты — остеофиты – встречаются и полностью срастаются друг с другом, и сегмент позвоночника стабилизируется.

Пациенты очень часто спрашивают: «А с возрастом мне станет хуже?» Отвечаю – нет, не станет. Обычно организм в состоянии сам себе помочь, и у него это получается.

Но у всего этого есть обратная сторона. К несчастью, некоторые из образующихся костных наростов могут давить на нервы или даже на сам спинной мозг! Это вызывает проблемы, при которых уже не обойтись без помощи врача, иногда даже хирурга.

И все же важно знать, что с возрастом позвоночник отвердевает, становится менее гибким, но при этом – более стабильным. Поэтому уменьшается вероятность возникновения где-то там хаоса, вызывающего приступы острой боли.

Самое главное – не бойтесь больной спины. Даже с больной спиной можно жить полной жизнью, если не забывать о мудрости, которую вы приобрели с годами.

Колени, бедра и суставы

Проблемы с суставами – еще одно следствие того, что мы ходим на двух ногах. При ходьбе мы опираемся на две конечности, а это значит, что на бедра и колени приходится вся наша масса. И так годами.

Вдобавок наши далекие предки ходили по естественным поверхностям, а не по твердому бетону, как мы. Упругая, более мягкая поверхность земли гасит колебания от шагов, когда мы ступаем по ней.

А когда мы идем по бетону, волны колебаний передаются от него обратно, и доходят по ногам до коленей и тазобедренных суставов.

Артрит – просто износ

Если бы я мог, я бы запретил слово «артрит». Его постоянно неправильно используют, а хуже всего то, что оно вызывает неправильные, плохие ассоциации. Врачи очень часто не думают, когда объявляют пациентам диагноз: «У вас артрит».

А ведь уже само это слово у многих вызывает страх и тревогу, мысли о плохом будущем, о том, что всю жизнь теперь придется мучиться и страдать от боли.

Но на самом деле речь в большинстве случаев идет лишь о небольшом износе, который неизбежен после долгих лет постоянного использования чего угодно, и организма в том числе. Износ – это нормально, это далеко не всегда означает немощь и дряхлость.

Сковорода с силиконовым покрытием

Когда вы только что купили новую отличную сковороду с блестящим серовато-черным покрытием, вам очень приятно жарить на ней яичницу. Не нужно никакого масла, яичница не пригорает, и сама соскальзывает с блестящей гладкой поверхности.

Но проходит несколько месяцев, на дне сковороды появляется пара царапин, и без масла уже не обойтись. Приходится капать хотя бы немного, чтобы яичница при жарке не прилипала к сковороде. Если продолжать не очень аккуратно обращаться со сковородой, то через истончившийся поцарапанный силикон вскоре начнет проглядывать голый металл.

Не успели вы оглянуться, как уже надо обновлять покрытие или покупать новую сковороду. Теперь представьте, что такое происходит не с посудой, а с суставом, и вы сможете понять, как он устроен и каким образом изнашивается.

Сустав с силиконовым покрытием

Вы когда-нибудь обращали внимание на голубовато-белую блестящую поверхность сустава, разламывая куриную ножку? Замечали такую же поверхность на круглом бедренном суставе бараньей ноги? Ну вот, такое «силиконовое покрытие» есть и у нас.

Это не кость, а суставной хрящ. Представьте, что он похож на силикон, которым покрыта сковорода. Силикон отличается от металла под ним, и суставной хрящ точно так же отличается от кости под ним.

Износ суставного хряща

При любых повреждениях – внезапных и острых, как при прыжке с высоты, или же медленных и постепенных, как при ходьбе по твердым поверхностям – сустав страдает от износа.

В начале жизни у нас в организме постоянно образуются новые клетки, он восстанавливает и обновляет сам себя. Новые клетки заменяют старые, покрытие на суставах постоянно меняется.

Если повреждения происходят слишком часто, то организм не успевает восстанавливаться, к тому же со временем новые клетки образуются медленнее. Суставной хрящ начинает разрушаться, из-за износа в нем происходят дегенеративные изменения.

Каждый наш сустав заключен в капсулу. Внутренний слой этой капсулы называется «синовиальной оболочкой». В ней образуется смазка.

Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, естественную смазку для вашего организма. Благодаря этому сустав постоянно смазан и поверхность суставного хряща не повреждается.

Но постепенно микроскопические частицы поверхности суставного хряща начинают истираться. Мелким отслоившимся частицам некуда деваться из суставной капсулы, и они начинают раздражать синовиальную оболочку, которая в ответ на это может сделать только одно – начать выделять больше синовиальной жидкости.

Когда выделяется больше синовиальной жидкости – это попытка как бы смазать маслом поцарапанное силиконовое покрытие сковородки. Но, в отличие от сковородки, которую мы берем только иногда, ваши бедра и колени практически не знают отдыха! Они всегда поддерживают вас.

Если суставы и спина пожилого человека каждый день требуют дополнительной смазки, чтобы их поверхности не истирались, то синовиальная оболочка начинает постепенно уплотняться и утомляться от лишней работы.

К этому времени вы уже можете заметить, что колени стали более крупными и припухшими на вид. Еще их становится сложно разогнуть после того, как вы долго сидели, а особенно по утрам.

Приходится давать коленям «расходиться, разработаться» прежде, чем они начнут нормально сгибаться.

А произошло вот что: синовиальная оболочка уже отказалась работать самостоятельно, и для того, чтобы выделить, «выдоить», жидкость, нужно движение сустава. Утром сустав двигается с трудом, поскольку застывшая жидкость с мелкими частичками склеила его и мешает движениям.

После нескольких осторожных шагов идти становится легче, так как при движении выделяется новая смазка. Но если вы будете ходить слишком долго, то сустав не справится, не сможет выделить еще больше смазки, и опять станет больно и трудно двигаться.

Ваш врач для начала может выписать противовоспалительные таблетки. Они помогут снять припухлость, разгрузить уставшую и воспаленную синовиальную оболочку.

Если все еще не очень плохо, противовоспалительные препараты могут сотворить настоящее чудо. Вас также могут направить на рентгеновский снимок.

На рентгеновском снимке видны кости, так как в них есть кальций. Суставной хрящ на снимке не видно, поскольку в нем кальция нет. Поэтому на нормальном снимке всегда можно увидеть заметный промежуток между двумя костями.

Этот промежуток показывает толщину суставной поверхности – вашего «силиконового покрытия». Степень ее износа можно определить по тому, насколько близко друг к другу располагаются кости. Чем ближе они друг к другу, тем сильнее износилось «силиконовое» покрытие, суставная поверхность.

Если сустав не лечить, то со временем там начнет оголяться кость – так же, как оголяется металл, когда вы царапаете и сдираете покрытие на сковороде.

Замена тазобедренного и коленного сустава

Эти операции сейчас делают, кажется, везде. Замена тазобедренного сустава – очень распространенное дело, и замена коленного сустава встречается не намного реже.

Некоторые суставы пожилого человека, например, тазобедренные и коленные, можно не заменять, а просто восстановить на них покрытие. Конечно, это временная мера. Это просто замена самого суставного хряща. Образно говоря, восстановление покрытия сковородки.

Поскольку суставной хрящ стирается не целиком, некоторые его части молено спасти, особенно те, на которые не давит никакой вес.

Хирурги могут взять с малонесущих частей суставного хряща маленькие его кусочки, размером примерно в один квадратный сантиметр, и подрастить их в лабораторных условиях до тех пор, пока не получится вырастить замену для поврежденных участков хряща.

Этот метод лечения годится только для ранних стадий заболевания, когда износ еще не очень сильный. Но если вовремя обратиться за помощью, восстановление суставного хряща может быть очень эффективным.

Полная замена сустава

Это значит, что концы обеих костей сустава буквально заменяются новым, металлическим суставом. Такая операция очень многим людям вернула возможность жить активной жизнью, и в большинстве случаев она проходит весьма успешно.

Парадоксально, но сейчас люди сильнее волнуются не об успешности самой операции, а о том, как бы не подхватить «больничную инфекцию» и не нахвататься там всякой заразы.

Мне очень интересно, уменьшится ли потребность человечества в замене тазобедренных и коленных суставов, когда состарится нынешнее поколение, которое ходит в кроссовках, в удобной обуви с амортизационными свойствами.

Это ведь совсем не те туфли с кожаными подошвами, которые всю жизнь носили нынешние пенсионеры, те, кому сейчас 65 лет и больше.

Несколько лет назад проводилось исследование людей, у которых были обнаружены первые признаки износа суставного хряща, его дегенеративных изменений. Этим людям велели носить в обуви амортизационные подпяточники. И оказалось, что у них заметно уменьшились боли, двигаться стало легче, а дегенеративные изменения замедлились.

Может оказаться так, что кроссовки спасут нынешнее поколение от дегенеративных изменений суставов, и это заболевание будет встречаться гораздо реже!

Я помню, как моя мама в 84 года с гордостью купила себе первую в жизни пару кроссовок. Благодаря им у нее стала меньше болеть травмированная пятка. Так что, сколько бы вам ни было лет, носите мягкую удобную обувь, это поможет уберечь от износа ваши ноги и позвоночник.

Глюкозамина сульфат и хондроитин

Это пищевые добавки, которые могут помочь образованию нового суставного хряща. Я уже говорил, что в юности –и даже в среднем возрасте – наш организм сам постепенно восстанавливает все свои детали. Старые клетки отмирают, а на их месте образуются новые.

Это прекрасно, что мы теперь так долго живем. Но у долгой жизни есть свои обратные стороны – например, то, что в пожилом возрасте старые клетки уже не сменяются новыми, и мы просто постепенно изнашиваемся.

Для многих, в том числе и для меня, глюкозамина сульфат и хондроитин оказались очень полезными добавками. Они помогли замедлить износ и даже, видимо, до некоторой степени восстановить функции суставов. Стоит попробовать пропить курс этих добавок.

Их можно купить в аптеке или магазине здорового питания. Курс длится три месяца. Если за это время вы почувствуете, что улучшения есть, продолжайте принимать добавки. Если улучшений нет, перестаньте. Мне они определенно помогли.

Если я несколько недель их не принимаю, то начинаю замечать, что подниматься и спускаться по лестнице становится труднее. Тогда я покупаю и начинаю принимать новый курс и вскоре практически бегаю по лестнице!

Как справиться с болью после работы на даче или в саду

В пожилом возрасте многие начинают больше времени проводить за городом, на дачном участке, в своем саду. И, естественно, из-за этого возникает гораздо больше проблем, чем из-за любой другой деятельности.

Конечно, работа на участке может быть лучше всяких упражнений, она – доступное лекарство, интересное дело и любимое хобби многих пенсионеров.

Обустройство сада помогает развивать не только тело, но и воображение. Но когда вы слишком много работаете, очень часто начинает болеть спина. Не забывайте, что вам 40 лет, а то и больше, пришлось просидеть за офисным столом, и это, конечно, не помогло вашим мышцам стать крепче.

Вряд ли у вас настолько хорошая физическая подготовка, чтобы можно было без проблем целый день сажать цветы и копать грядки.

Вы не перенапряжетесь, если будете чаще делать перерывы. Лучше прерваться на время, отдохнуть или сделать что-нибудь еще, чем часами, согнувшись, полоть сорняки и расчищать дорожки в саду.

Нужно чередовать: немного попололи, немного покопали, немного пообрезали ветки на деревьях. Вам надо тренироваться, как спортсмену перед марафоном.

Постепенно укрепляйте мышцы, чтобы тело училось справляться с новыми задачами. Таким образом, вы сможете улучшить физическую форму, чтобы потом с легкостью заниматься чем-нибудь еще.

И, что самое главное, будете чувствовать себя все лучше и лучше, прогоните все недуги!

Складной табурет

Вместо того, чтобы часами нагибаться над землей и перенапрягать свою спину, попробуйте сидеть на металлическом складном табурете с натянутой на него тканью-сиденьем. Такой табурет удобно переносить с места на место.

Естественно, копать лопатой или работать вилами лучше стоя, ведь сидя это делать попросту невозможно. Лучше всего делать короткие подходы с перерывами между ними и не заставлять себя работать подолгу, чтобы не переутомиться.

Не работайте на коленях или на корточках

Колени – это не только одни из самых сложноустроенных суставов в нашем организме, но и одни из самых нагруженных. С возрастом наши связки, которые соединяют кости сустава друг с другом, становятся менее упругими и эластичными. Пора их защитить.

Когда вы работаете на коленях, ваши икры лежат на земле, а ягодицы давят на них сверху. А когда вы сидите на корточках, колени вынуждены слишком сильно напрягаться. Старайтесь избегать таких поз.

В этих позах мышцы, которые окружают коленный сустав, не могут нормально функционировать. Связки вынуждены принимать на себя всю нагрузку, и после 65 лет постоянного износа они уже не справляются с такой тяжестью.

Если вы хотите, чтобы колени у вас нормально гнулись как можно дольше, приобретите складной табурет и работайте, сидя на нем. Не вставайте на колени, не садитесь на корточки!

Ходьба, ходьба, и еще раз ходьба

Ходьба, особенно в кроссовках, ваш лучший друг и лекарь. Благодаря ей вы будете держать мышцы в тонусе и сохранять равновесие. Не забывайте, что ходить надо для того, чтобы двигаться с удовольствием, а не для того, чтобы торопиться и надрываться. Держите удобный для вас темп, не спешите.

Самопомощь

Пришла пора посмотреть на себя со стороны и здраво оценить кредит и дебет. Давайте предположим, что вы только что вышли на пенсию и хотите прожить эти годы с удовольствием, насладиться новой жизнью. Но какие-то детали в организме успели износиться – это неизбежно.

Что-то изрядно поизносилось, что-то до сих пор работает почти так же хорошо, как в молодости. Неплохо бы сразу знать, какие детали в организме надо чинить немедленно, а какие еще могут подождать.

Теперь, когда ваше время больше не расписано поминутно, когда нет необходимости каждый день сидеть в офисе и работать, вы можете сполна насладиться своей свободой. Наконец-то у вас появилось достаточно времени, чтобы заняться здоровьем.

Но чтобы все удавалось, нужна какая-то дисциплина, порядок в делах. Теперь у вас полно свободного времени, и нужно научиться правильно его распределять, чтобы заботиться о том, что еще не сломано, и чинить изношенные детали организма.

Я всегда считал, что наша (то есть британская) Национальная система здравоохранения больше занимается болезнями, чем охраной здоровья. Но все-таки сейчас люди стали воспринимать регулярные проверки состояния здоровья как привычную необходимость и перестали избегать их.

Задумайтесь об этом, ведь это полезно и выгодно. Обратитесь к своему врачу, пусть он (или она) проверит ваше физическое состояние.

Допустим, у вас все в порядке и никаких проблем не обнаружилось. В таком случае вы можете позволить себе небольшие тренировки.

Не нужно заниматься помногу, стремиться к очень большим достижениям. Занятия нужны для того, чтобы каждый день поддерживать организм. Результаты сами постепенно появятся, и они вас приятно удивят.

Как врач, я могу сказать, что важнее всего следить за кровяным давлением и уровнем холестерина в крови. Это два показателя, на которых отражается большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы. А ведь именно от этих заболеваний в зрелом возрасте умирает так много людей.

Если вовремя и правильно подобрать лекарства, высокие показатели кровяного давления и уровня холестерина можно значительно снизить.

Бесполезно пытаться тренировать мышечно-скелетную систему, если артерии у вас забиты накопившимися из-за переедания животными жирами, а кровь давит с огромной силой, пытаясь пробить себе ход в изношенных сосудах.

Если вы никогда в жизни даже не пытались подобрать себе режим здорового питания и соблюдать его, теперь уже пора это сделать. Придется, другого выхода нет.

Не полагайтесь на одни только прописанные врачом «статины» и «бета-блокаторы» из аптеки. Возьмите ответственность за свое здоровье в собственные руки.

Суставы и спина в пожилом возрасте не должны доставлять проблем! Как я уже неоднократно говорил, чем больше вы знаете и понимаете, тем более мудрыми становятся ваши решения. А мудрые решения приносят пользу и прямо сейчас, и в будущем.

Суставы и спина в старости и поздние годы жизни, перевод с английского Andre Mendel.