Кардиоваскулярный риск при сахарном диабете

Про кардиоваскулярный риск при сахарном диабете мы сегодня расскажем. Сахарный диабет (СД) является серьезным фактором кардиоваскулярного риска. Исследование PROCAM продемонстрировало почти 3-кратное увеличение частоты формирования инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин среднего возраста, больных СД в сравнении с не-диабетиками в течение 4 лет наблюдения.

При комбинации сахарном диабете и гипертензии (АГ) частота инфаркта миокарда была в 8 раз выше, чем у людей без факторов риска. Если к тому же выявлялась и дислипидемия, наблюдали дальнейший двукратный рост риска.

Эти данные подтвердили как независимое влияние СД, так и синергическое взаимодействие этой болезни с иными риск-факторами ИБС.

Дислипидемия при СД является чрезвычайно атерогенной — даже при нормальном содержании всеобщего ХС и ХС ЛПНП характерна гипертриглицеридемия и уменьшение содержания ХС ЛПВП. Для лечения дислипидемии часто применяются статины.

Статины показаны и при СД независимо от исходных показателей липидограммы, но лечение обычно усиливают, для чего показано комбинированная терапия — добавление эзетимиба, фибратов или никотиновой кислоты.

Гликированный гемоглобин HbA1 формируется путем соединения глюкозы крови с молекулой гемоглобина, и у здоровых людей его доля составляет 4-7,6%. Чем выше уровень гипергликемии, тем больше образуется HbA1.

Если повышение содержания глюкозы продолжается свыше нескольких часов, связь становится «постоянной» — сохраняется до момента разрушения эритроцитов, которые являются носителями гликированного гемоглобина в селезенке. Норма гликированного гемоглобина при диабете http://adiabetic.ru/lechenie/glikirovannyj-gemoglobin-norma-pri-diabete-2.html и зачем его проверять подробно описана на портале Adiabetic.ru.

Уровень HbA1 отражает уровень гликемии и состояние метаболизма глюкозы у больного с СД в течение последних 12 недель. Однако определение содержания HbA1 применяется не для диагностики СД, а для оценки качества лечения этой болезни в течение длительного времени.

Значительные колебания уровня HbA1 отражают лабильность показателей гликемии, обычно присущей больным сахарным диабетом детям и людям молодого возраста. Ложные пониженные значения HbA1 отмечаются при почечной недостаточности, острых и хронических кровопотерях, гемолитической анемии.

Поскольку стабильно завышенное присутствие глюкозы в крови является одной из причин поздних обострений сахарного диабета, то высокое содержание HbA1 также считается предиктором их развития.

Содержание HbA1 7-9% свидетельствует об очень хорошей компенсации метаболизма, 9-10,5% — об удовлетворительной компенсации, 10,5-13% — о неудовлетворительной, уровень HbA1 13-15% отражает декомпенсированный обмен веществ у больных СД.

Инсулинорезистентность является «ядром» метаболического синдрома (МС) и СД2, а гиперинсулинемия способствует устойчивому повышенному артериальному давлению.

Преодолению инсулинорезистентности и нормализации лавления способствует, прежде всего, видоизменение образа жизни, а теоретическим основанием применения блокаторов РААС при МС и СД служит ангиотензин.

Кардиоваскулярный риск при сахарном диабете На сегодня доказана способность и ингибиторов АПФ и АРА отсрочить развитие АГ у больных с признаками МС, обоснована необходимость их применения для кардио-, нефро- и вазопротекции — регрессирования гипертрофии левого желудочка, уменьшения протеинурии и микроальбуминурии, проявлений субклинического атеросклероза сосудов.

Жесткий контроль артериального давления и органопротекция при сахарном диабете являются прогностически не менее важными, чем контроль гликемии:

  • антигипертензивное лечение начинают уже при высоком нормальном АД.
  • Для достижения эффекта часто нужна комбинация двух и более препаратов.
  • Снижение АД предупреждает развитие и прогрессирование поражения почек.
  • Применение блокаторов РААС (ингибиторов АПФ, БРА) считают неотъемлемой частью комбинированного лечения.
  • Терапевтические стратегии учитывают все факторы кардиоваскулярного риска (в т.ч. включение статинов).

Кардиоваскулярный риск при сахарном диабете в несколько раз выше, чем у здоровых людей. Берегите себя!

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
Сосед-Домосед читают 7356 чел. Читай и ты!

Вам так же будет интересно:

  • ;-)
  • :|
  • :x
  • :twisted:
  • :smile:
  • :shock:
  • :sad:
  • :roll:
  • :razz:
  • :oops:
  • :o
  • :mrgreen:
  • :lol:
  • :idea:
  • :grin:
  • :evil:
  • :cry:
  • :cool:
  • :arrow:
  • :???: