Обязательное медицинское страхование

Закон о медицинском страховании в РФ был принят еще в далеком 1991 году. Закон определяет, что добровольное и обязательное медицинское страхование — надежная социальная защита здравоохранения граждан государства. Таким образом государство изъявило и закрепило на высшем уровне заботу о здоровье граждан, проживающих на территории страны.

Медицинское страхование существует в двух формах:

• обязательное медицинское страхование (ОМС);
• добровольное медицинское страхование (ДМС).

Именно об ОМС здоровья сегодня пойдет речь.

Если у вас на руках полис, то бесплатно можно оформить или продлить санитарную книжку для работы, каких врачей пройти для медкнижки вы узнаете на сайте В-Список.ру http://v-spisok.ru, где все разложено по полочкам!

Обязательное медицинское страхование

ОМС — важная часть  государственного  страхования. Именно оно призвано обеспечить жителям РФ получении гарантированной равной возможности  оздоровиться и лечиться за счет ОМС на условиях, которые заложены в программе страхования.

Согласно закону, участниками медицинского страхования названы:

• гражданин;
• медицинская страховая организация;
• страхователь;
• медицинское учреждение.

В ОМС  страхователями называют исполнительные власти, органы местного управления РФ, а также:

• организации;
• частные предприниматели (физические лица);
• частные адвокаты и нотариусы и пр.

Юридические лица, которые осуществляют медицинское  страхование имеют лицензию на право заниматься страхованием жизни именуются как страховые медицинские организации.

Важным участником ОМС являются медицинские учреждения, которые занимаются лечебно-профилактической работой, ведут научную, исследовательскую деятельность. Данные учреждения  оказывают помощь застрахованным на основе договоров со страховщиками, за что получают определенную плату.

Полис ОМС

Государственная программа  содержит четкие указания об оказании грамотной медицинской помощи гражданам, определяет список услуг, на  которые действует медицинский полис. Определяется  и перечень заболеваний, которые лечат бесплатно людей, имеющих обязательное медицинское страхование и полис:

• новообразования;
• инфекционные болезни;
• болезни крови;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• нарушения в работе нервной системы;
• психические заболевания;
• расстройства питания и нарушения нормального функционирования обмена веществ;
• глазные болезни;
• заболевания ушей, органов дыхательной и мочеполовой систем;
• беременность и роды;
• лечение врожденных аномалий и пр.

Программа госгарантий ОМС включает оказание таких видов услуг:

• скорая помощь;
• амбулаторная помощь (диагностика, лечение на дневном стационаре и пр.).
• стационарная помощь в случае возникновения острых заболеваний, травм и пр.;
• плановая госпитализация (проведение операций).

Обязательное медицинское страхование детей и взрослых — залог оказания бесплатной медицинской помощи. Без полиса ОМС обслуживать в медицинских учреждений не будут! Полис ОМС детям нужно получить в первые дни после выписки из роддома.