Переливание крови при лечении вируса Эбола

Добрый день, дорогие домоседы. Пока не существует лекарства против лихорадки Эбола, снова актуальным стал метод, известный только из книг по истории медицины – переливание донорской крови.

Плазма крови людей, которые переболели Эбола и выздоровели, содержит антитела против вируса и, по сути, заменяет вакцину.

В медицине этот метод называется «convalescent plasma therapy, СРТ» (профилактическое переливание плазмы выздоровевших доноров). Его клинические испытания уже начались в Либерии и вскоре начнутся в Гвинее и Сьерра-Леоне. Если метод зарекомендует свою эффективность, масштабы его использования сразу увеличатся.

Кроме того, успешные клинические испытания продемонстрируют потенциал этого метода для лечения других крайне опасных инфекционных заболеваний, против которых не существует лекарств или вакцины.

Речь идет прежде всего про птичий грипп, острый тяжелый респираторный синдром (именуемый SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS). По словам Дэвида Геймана, исследователя инфекционных заболеваний из Лондонской школы медицины и председателя

Общественной службы здравоохранения Англии, «клинические испытания этого метода следует применять не только относительно Эбола, но и в случае других вирусных заболеваний».

До сих пор СРТ не получал достаточно внимания – ни как терапия против эпидемий, которые уже появились, ни как профилактика потенциальных эпидемий.

Сегодня эта мысль постепенно меняется. В частности, этот метод изучают как потенциальную терапию респираторного ближневосточного синдрома (MERS), которым со времени открытия в 2012 заразились тысячи человек, из которых многие умерли.

Кроме того, уже наработанный международный протокол, который, в случае принятия, позволит быстро внедрять профилактическое переливание донорской крови.

В конце XIX в. метод СPT успешно использовали против дифтерии и столбняка, а в первой половине ХХ в. – Против кори, свинки и пневмонии. Однако после появления антибиотиков и антивирусных препаратов, он практически исчез из медицинской практики (исключение – использование в Аргентине в 1970-х во время вспышки аргентинской гемораргичной лихорадки).

Привычные лекарства и вакцины, конечно, являются лучшим средством, чем донорская кровь. Их легче производить и распространять, а их качество – контролировать. Метод CPT, в свою очередь, намного сложнее.

Ведь для него следует сначала собрать донорскую кровь, исследовать ее на наличие патогенов и организовать переливание. Кроме того, очень трудно стандартизировать дозы, ведь кровь каждого пациента содержит разное количество нужных антител.

В случае с эпидемиями или пандемиями новых патогенов плазма крови может стать едва ли не единственным выходом. Ведь против таких болезней, как Эбола, MERS или SARS, не существует лекарства или вакцины, а их разработка может занять годы.

Поэтому, по словам Калюма Семла, педиатра и клинического вирусолог из Университета Ливерпуля, который сейчас занимается профилактикой Эболы в Гвинее, «в близкой перспективе только именно плазма быстро доступна и эффективна».

По его словам, кроме того, что такую терапию сейчас считают устаревшей, она не имеет ничего общего ни с научными, ни коммерческими интересами. Поэтому против него могут выступать исключительно из эгоистических побуждений.

Результаты реальных первых клинических испытаний плазмы в Западной Африке появятся уже через несколько недель. Если терапия окажется эффективной, каждый из тысяч тех, кто переболел Эбола и выздоровел, может быть донором литра донорской плазмы в течение каждых двух недель.

Даже бедные африканские страны имеют достаточно развитую инфраструктуру, чтобы организовать подобное переливания, – говорит Гейман, который входил в команду медиков, которая боролась с первой эпидемией лихорадки Эбола в Конго в 1976 г.

Проблемой бедных стран является качественный анализ крови на опасные патогены, и здесь им понадобится помощь международного сообщества. Методика очистки плазмы заключается в добавлении к ней специальных соединений, которые под действием ультрафиолетового света связывают ДНК и РНК патогенов, препятствуя их репликации.

Кроме того, предпринимаются попытки облегчить широкое использование данного метода.

Международный консорциум по лечению и профилактике новых острых респираторных заболеваний (ISARIC) – исследовательская сеть со штаб-квартирой в Оксфорде, – разработала и предложила на рассмотрение ВОЗ протокол клинических исследований CPT, который значительно облегчит его применение во время вспышек новых острых инфекционных заболеваний, таких как Эбола.